№ п/п

Диагноз

Объеммедицинскойпомощи

Тактика

1.

Острая крапивница:

локализованная

генерализованная

Прекращение контакта саллергеном

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода при SpO₂≤94%

Преднизолон 30 -90 мг или дексаметазон 4-8 мг в/м или в/в

ЭКГ

1. Рекомендовать обратиться в поликлинику прилокализованной форме.

2. Медицинская эвакуация в стационар при отсутствии эффекта от терапии при генерализованной форме

3. При отказе от медицинской эвакуации актив в поликлинику

1.1

при затруднении дыхания(бронхоспазм,отек гортани)

Ингаляция беродуала или пульмикорта через небулайзер, в дозе 1 мг при нееффективности аминофиллин 10мл 2,4 % раствора в/в

2.

Ангионевротическийотек

Прекращение контакта с аллергеном

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода при SpO₂≤94%

Преднизолон 60 - 90 мг или дексаметазон 4-8 мг в/м или в/в

Эпинефрин 0,5 мг в/мышечно

ЭКГ

1. Медицинская эвакуация в стационар.

2. При отказе от медицинской эвакуации

–актив в поликлинику

2.1

при снижении САД на

30% (учитывать от обычных- привычных цифр АД у больных АГ)

Катетеризация периферической вены

ИнфузияNaCl 0.9%-500.0 мл

Эпинефрин 0,01 мг /кг в/в на 10,0 мл NaCL 0.09

2.2

призатруднениидыхания

Начать с ингаляции пульмикорта 1 мг через небулайзер,если нет эффекта аминофиллин 240 мг в/в.,оксигенотерапия 50 % кислород. В режиме ввл.

3.

Пневмония (внебольничная, ДН 0)

ДН 1

ПульсоксиметрияЭКГ

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуациив стационар – актив в поликлинику

3.1

при SpO₂ ≤ 94 %

Ингаляциякислорода 1-6 л/мин.

3.2

при температуре тела≥ 38°С

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или

Парацетамол 500 – 1000 мгвнутрь

3.3

при выраженной интоксикации:температура выше 39,0 или ниже 35.5,тахикардии более 110

Катетеризация вены или внутрикостныйдоступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

3.4

привыраженнойплевральнойболи

Кеторалак 30 мг в/венно

3.5

принекардиогенномотекелегких

Катетеризация вены или внутрикостныйдоступ

Преднизолон 90 - 150 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно

Морфин и Фуросемид противопоказаны

4.

Острый бронхит

с явлениями

бронхообструкции

Ипратропия бромид + фенотерол(беродуал) 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл;

Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 – 1 мг;

При недостаточном эффекте:

повторить аналогичную ингаляцию через 15 – 20 минут

Максимальная суммарная доза:

Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)

При недостаточном эффекте от ингаляции:

Аминофиллин 240 мг в/венно медленно

Преднизолон 90 мг в/венно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуациив стационар – актив в поликлинику

5.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Пульсоксиметрия

ЭКГ

Оксигенотерапия 50 % кислород цель достижение сотурации на уровне 93%-95%

1.Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику

5.1

при бронхообструкции

Ипратропия бромид + фенотерол

(Беродуал)2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл или Сальбутамол 2,5 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3мл Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 – 1 мг

При недостаточном эффекте от ингаляции:

Аминофиллин 240 мг в/венно медленно

Преднизолон 90 мг в/венно

6.

Бронхиальнаяастма

Ингаляция кислорода 4-5 л/мин

Ипратропия бромид + фенотерол(Беродуал) 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл или Сальбутамол 2,5 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл

Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 – 1 мг

При недостаточном эффекте от ингаляции:

Аминофиллин 240 мг в/венно медленно

Преднизолон 90 мг в/венно

Пульсоксиметрия

ЭКГ