Метод диагностики

Риск

Критерий  соответствия

Клиническая и первичная инструментальная оценка

Симптомы

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

ПТВ ИБС <5% и ПТВ ИБС 5–15%

ПТВ ИБС >15%

ПТВ ИБС >15% + факторы, повышающие ПТВ

Симптомы + ФВ ЛЖ

высокий риск

Симптомы + ФВ ЛЖ<35%

Стресс-ЭКГ

низкий риск*

умеренный риск

высокий риск

Сердечно-сосудистая смертность <1% в год

Сердечно-сосудистая смертность 1–3% в год

Сердечно-сосудистая смертность >3% в год

Неинвазивные специфические диагностические тесты

Стресс-ЭхоКГ

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

• НЛС нет или <2 сегментов, коронарный резерв в ПНА ≥2,0 [68]
• 2 и более сегмента ЛЖ  с новыми НЛС
• 3 и более сегмента ЛЖ с новыми НЛС (акинезией или гипокинезией); коронарный резерв в передней нисходящей артерии <2,0;

Стресс-ОФЭКТ / стресс-ПЭТ

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

• площадь ишемии <1% миокарда ЛЖ
• площадь ишемии 1–10% миокарда ЛЖ
• площадь ишемии >10% миокарда ЛЖ

Стресс-МРТ

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

• нет ишемии, нет дисфункции
• какая-либо ишемия и/или дисфункция
• ≥2 из 16 сегментов ЛЖ с дефектами перфузии на пике стресс-теста или ≥3 из 16 сегментов ЛЖ с индуцируемой добутамином дисфункцией

МСКТ — ангиография КА

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

• стенозы ≤50%
• стеноз  >50% (кроме ствола ЛКА, проксимальной трети ПНА, трехсосудистого поражения с проксимальными стенозами)
• стеноз ствола ЛКА>50%; стеноз проксимальной трети ПНА>50%%; трехсосудистое поражение с проксимальными стенозами >50%

Инвазивные специфические тесты

КАГ

низкий риск

умеренный риск

высокий риск

• стенозы ≤50%
• стенозы 50–90%
• стенозы >90%

ФРК/МРК

высокий риск

• стеноз 50–90% и ФРК/МРК ≤0,80/≤0,89