Препарат

рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м²

или

КлКр 30–59 мл/мин

рСКФ 15-29 мл/мин/1,73 м²

или

КлКр 15–29 мл/мин

рСКФ < 15 мл/мин/1,73 м²

или

КлКр < 15  мл/мин

Антиагреганты (АТХ-группа антиагреганты, кроме гепарина, B01AC)

АСК**

Неотложная помощь

Дозировка не меняется

Плановое назначение

Согласно инструкции, АСК** противопоказана при тяжелом нарушении функции почек без уточнения уровня КлКр/рСКФ. В таких случаях рекомендуется индивидуальная оценка пользы/рисков назначения.

Клопидог-рел**¹

Неотложная помощь

Обычная доза

Обычная доза

Нет данных.  В таких случаях рекомендуется индивидуальная оценка пользы/рисков назначения с учетом данных инструкции².

Плановое назначение

Обычная доза

Обычная доза

Прасугрел

Обычная доза

Обычная доза

Опыт применения прасугрела у пациентов с почечной недостаточностью ограничен. Для пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов с терминальной почечной недостаточностью, коррекции дозы не требуется. Рекомендации Европейского кардиологического общества использовать не рекомендуют.

Тикагрелор**³

Обычная доза

Обычная доза

Отсутствует информация о применении препарата у пациентов на гемодиализе, поэтому его применение у этих пациентов не показано. Не требуется корректировать дозу препарата у пациентов с почечной недостаточностью. Тем не менее, Рекомендации Европейского кардиологического общества использовать не рекомендуют.

F(ab`)2 фрагменты антител моноклональных FRaMon

В инструкции к препарату нет ограничений со стороны функции почек. Рекомендуется учитывать общий риск геморрагических осложнений.

Эптифибатид¹

КК ≥50 мл/мин: обычная доза.

КлКр ≥30, но <50 мл/мин: доза для инфузии снижена до  1,0 мкг/кг/мин.

Данных нет.

Клинические рекомендации Европейского кардиологического общества использовать не рекомендуют.

Антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (гепарин натрия)**

Доза подбирается под контролем АЧТВ независимо от фильтрационной функции почек

Эноксапарин натрия**

Обычная доза

Согласно инструкции, при тяжелой почечной недостаточности (без указания количественного уровня):

у пациентов <75 лет: увеличить интервал между введением препаратов с 12 до 24 ч;

у пациентов ≥75 лет и старше: увеличить интервал между введением препаратов с 12 до 24 ч, при этом доза на каждое введение — 1 мг/кг [2].

Не рекомендуется (нет данных)

Фондапаринукс натрия¹

Не рекомендован у пациентов с КлКр <20 мл/мин. Коррекция дозы не требуется у пациентов с КлКр ≥20 мл/мин.

Бивалирудин

Доза не меняется, за исключением

пациентов, которым предстоит ЧТКВ: скорость инфузии должна быть снижена до 1,4 мг/кг/ч. (первоначальная доза 0,75 мг/кг, которую вводят струйно, не изменяется).

Во время проведения ЧТКВ рекомендуется проводить контроль времени свертывания, например АВС. Значение АВС необходимо проверять через 5 мин после струйного введения первоначальной дозы. Если величина АВС составляет менее 225 с, то необходимо повторно струйно ввести препарат в дозе 0,3 мг/кг и еще раз проверить АВС через 5 мин после введения повторной дозы.

Противопоказан

Ривароксабан¹ в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки

Доза без изменений, но применять с осторожностью при одновременном назначении препаратов, повышающих концентрацию ривароксабана в плазме крови.

Доза без изменений, но применять с осторожностью

Противопоказан

(данных нет)