№ п/п

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

1.

Носовое кровотечение

Передняя тампонада носовых ходов (марлевая турунда)

Этамзилат 250 - 500 мг в/венно/ Транексамовая кислота 500 мг в/венно

Холод на область носа (криопакеты)

1. Актив в поликлинику при остановившемся носовом кровотечении

2. Медицинская эвакуация в стационар

3. При отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику

2.

Кровотечение из других отделов верхних дыхательных путей

Санация верхних дыхательных путей

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/веннокапельно

Транексамовая кислота 500 мг в/венно или Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода

1. Актив в поликлинику при остановившемся носовом кровотечении

2. Медицинская эвакуация в стационар

3. При отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику

3.

Кровотечение из наружного слухового прохода (посттравматическое)

Этамзилат 250 - 500 мг в/венно / Транексамовая кислота 500 мг в/венно

Наложение наружной повязки

1. Актив в поликлинику при остановившемся носовом кровотечении

2. Медицинская эвакуация в стационар

3. При отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику

3.1

при боли

Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/в/Метамизол натрия 50%- 2,0- 4,0 в/м или в/в Трамадол 50-100 мг в/в при интенсивных болях.

4.

Кровотечение из трахеостомы

Наложение наружной повязки

Этамзилат 250 - 500 мг в/венно / Транексамовая кислота 500 мг в/венно

1. Актив в поликлинику при остановившемся носовом кровотечении

2. Медицинская эвакуация в стационар

3. При отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику

5.

Ушиб горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи

Иммобилизация при любой травме шеи

Этамзилат 250 - 500 мг в/венно  /Транексамовая кислота 500 мг в/вено при кровотечении

Кеторолак 30 мг в/мышечно- Метамизол натрия 50%- 2,0- 4,0 в/м или в/в Трамадол 50-100 мг в/в при интенсивных болях.

Дексаметазон 8 мг в/венно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику

6.

Открытая рана, затрагивающая гортань и шейный отдел трахеи

Асептическая повязка

Иммобилизация при любой травме шеи

Этамзилат 250 - 500 мг в/венно/Транексамовая кислота 500 мг в/венно

Кеторолак 30 мг в/мышечноМетамизол натрия 50%- 2,0- 4,0 в/м или в/в

Дексаметазон 8 мг в/венно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику

6.1

при нарушении дыхания

Ларингеальная маска

Интубация трахеи или введение эндотрахеальной трубки в дефект при обширной ране

Медицинская эвакуация в стационар

7.

Перелом хрящей гортани, трахеи

Иммобилизация при любой травме шеи

Трамадол 100 мг в/вено или Кеторолак 30 мг в/м или в/в

Дексамезатон 8 мг в/венно

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе – актив в поликлинику

7.1

при наличии раны

Асептическая повязка. При активном кровотечении временная остановка кровотечения (пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка с противоупором, тугая тампонада раны)

7.2

при САД ˂ 90 ммрт.ст.

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид - 500 мл в/веннокапельно

При неэффективности – терапия согласно протоколам ведения больных с шоком.

7.3

при нарастающем отеке гортани

Применение ларингеальной маски противопоказано!!!

Перед интубацией:

Атропин 0,5 - 1 мг в/венно(по показаниям)

Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 8 баллов по шкале комы Глазго):

Диазепам 10 - 20 мг в/венно+ Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи

ИВЛ/ВВЛ

Попытка интубации трахеи однократная!!!

При невозможности интубации трахеи:

Коникотомия

ИВЛ/ВВЛ

Дексаметазон 8- 16 мг в/вено

Дифенгидрамин(ДИМЕДРОЛ) 10 мг в/венно

8.

Перелом костей носа

Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/в Метамизол натрия 50%- 2,0-

 4,0 в/м или в/в Трамадол 50-100 мг в/в при интенсивных болях.

Холод на область носа

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе – актив в поликлинику

8.1

при кровотечении

Этамзилат 250 - 500 мг в/ вено/ Транексамовая кислота 500 мг в/венно

Передняя тампонада носовых ходов

9.

Травматический разрыв барабанной перепонки

Асептическая повязка

Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/в.  Метамизол натрия 50%- 2,0- 4,0 в/м или в/в

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику

10.

Инородное тело наружного

слухового прохода

Инородное тело из слухового прохода не извлекается

Рекомендовать обратиться в поликлинику

11.

Инородное тело в носовом ходе

Инородное тело из носового хода не извлекается

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику

12.

Инородное тело дыхательных путей

при нахождении свободно лежащего инородного тела выше голосовых связок

Прием Хеймлиха

Попытка удаления инородного тела в том числе с помощью прямой ларингоскопии

ЭКГ- мониторинг

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику

13.

Паратонзиллярный абсцесс

при температуре тела > 38°С

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно

Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/в.  При выраженной интоксикации - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно.

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе актив поликлинику

14.

Негнойный средний отит неуточненный (катаральный, серозный и др.)

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

Актив поликлинику.

14.1

при боли

притемпературе тела > 38°С

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/в.

15.

Острый гнойный средний отит

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

16.

Мастоидит

при боли

Кеторолак 30 мг в/мышечно или Метамизол натрия 500-1000 мг в/мышечно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику 

16.1

при интоксикации

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику

17.

Абсцесс, фурункул, карбункул ушной раковины или слухового прохода

при боли

Кеторолак 30 мг в/мышечноили Метамизол натрия 500-1000 мг в/мышечно.

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику 

17.1

при интоксикации

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

18.

Острый синусит

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

18.1

при температуре тела > 38°С

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно

18.2

при интоксикации

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

19.

Болезни внутреннего уха

(болезнь Меньера, нарушение вестибулярной функции,

доброкачественное пароксизмальное головокружение,

вестибулярный нейронит и др.)

ЭКГ

Глюкометрия

Диазепам 5 - 10 мг в/венно

Декстроза 20 мл 40% р-ра в/в

Магния сульфат 25% - 10 мл в/в

Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1,0 в/м

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

19.1

при головокружении и рвоте

Метоклопрамид 5 - 10 мг в/вено

20.

Лабиринтит,

тугоухость

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

20.1

при головокружении и рвоте на фоне лабиринтита, тугоухости

ЭКГ (ЭКП)

Глюкометрия

Диазепам 5 - 10 мг в/венно

Атропин 1 мг подкожно

Метоклопрамид 5 - 10 мг в/венно

21.

Термические и химические ожоги уха (любой части) и перегородки носа

Химические ожоги промывать проточной водой, (кроме ожога негашеной известью)

Обработка ожогов - аппликация специальными салфетками (за исключением перегородки носа)

Дифенгидрамин(димедрол) 10мг в/венно

Асептическая повязка

Ингаляция кислорода

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику

21.1

при ожогах I ст.

при боли

Кеторолак 30 мг в/мышечноили Метамизол натрия 500-1000 мг в/мышечно или в/в.

21.2

при ожогах II - III ст.

при боли

Трамадол 100 мг в/венно, при недостаточном эффекте:

Фентанил0,05 - 0,1 мг в/венно

Дексаметазон 8 мг в/венно или в/мышечно

22.

Термические и химические ожоги рта и глотки

при ожогах I ст.

при боли

Химические ожоги промывать проточной водой, (кроме ожога негашеной известью)

Ингаляция кислорода

Дифенгидрамин (димедрол)10 мгв/венно

Кеторолак30 мг в/мышечноили Метамизол натрия 500-1000 мг в/мышечно или в/в.

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации– актив в поликлинику

22.1

при ожогах II - IIIст.

при боли

Трамадол 100 мг в/мышечно

Дексаметазон 8 мг в/венно или в/мышечно