№ п/п

Диагноз

Объеммедицинскойпомощи

Тактика

1.

Острый аппендицит другой и неуточненный

Острый аппендицит с ограниченным перитонитом

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

ЭКГ

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

Медицинская эвакуация в стационар

2.

Грыжи брюшной стенки

не ущемленные

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

Рекомендовать обратиться в поликликнику

2.1

ущемленные, самопроизвольно

вправившиеся (состояние после ущемления грыжи)

Попытка вправить грыжу недопустима

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

3.

Перфоративная язва

желудка и 12-перстной кишки

ЭКГ

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках

4.

Острая кишечная

непроходимость

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках

2. При отказе - актив в поликлинику

4.1

при рвоте

Метоклопрамид 10 мг в/венно

4.2

при гиповолемии

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл в/веннокапельно или Декстроза

5%-400 мл в/веннокапельно

6.

Копростаз

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

Актив в поликлинику

7.

Острый холецистит

ЭКГ

Если показатели гемодинамики позволяют, внутривенно вводят 2 мл-2 % раствора дротаверина или 1 мл - 0,1 % раствора раствора атропина сульфата.

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации – активв поликлинику

8.

Постхолецистэктомический синдром

Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно

Раствора раствора атропина сульфата 1 мл - 0,1 %

Актив в поликлинику

8.1

при желтухе, холангите

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/веннокапельно

Медицинская эвакуация в стационар

9.

Острый панкреатит

ЭКГ

Глюкометрия

Медицинская эвакуация в стационар

9.1

при болевом синдроме

Дротаверин 40 мг в/мышечно

ненаркотические анальгетики: в/в кеторолак 30 мг

9.2

при интоксикации, гиповолемии

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 95 %

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл в/веннокапельно или Декстроза

5% - 400 мл в/веннокапельно

10.

Острое желудочно-кишечное кровотечение

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

Транексамовая кислота 750 мг в/венно

Ингаляция кислорода при сатурации 95% и ниже

ЭКГ

Медицинская эвакуация в стационар

10.1

при САД < 80мм.рт.ст.

ГЭК 6% - 500 мл в/веннокапельно

11.

Кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

Транексамовая кислота 750 мг в/венно

Ингаляция кислорода при SpO2 ≤ 95 %

Медицинская эвакуация

11.1

при САД < 80 мм.рт.ст.

ГЭК 6% - 500 мл в/веннокапельно

12.

Легочное кровотечение

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 95 %

ЭКГ

Медицинская эвакуация

13.

Острое нарушение мезентериального кровообращения (мезентериальный тромбоз)

ЭКГ

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно или Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид 500 мл (раствор Рингера)

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 95 %

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

14.

Перитонит распространенный

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно или Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + Кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл (раствор Рингера)

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 94 %

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

15.

Спонтанный пневмоторакс

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 94 %

ЭКГ

Пульсоксиметрия

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

15.1

при боли

Кеторолак 30 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

Трамадол 100 мг или Морфин 10 мг в/венно

15.2

при напряженном

Немедленный перевод напряженного пневмоторакса в открытый путем пункции плевральной полости во 2-м межреберье по среднеключичной линии

16.

Спонтанный разрыв пищевода

при боли

Кеторолак 30 мг в/венно или Трамадол 100 мг в/венно

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

17.

Геморрой (осложненный)

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

17.1

при ущемлении выпавших геморроидальных узлов

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

17.2

при кровотечении

Этамзилат 250-500 мг в/венно

18.

Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей

при боли

Ацетилсалициловая кислота 125 мг разжевать

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно

Гепарин натрия 10000 МЕ в/венно

Метамизол натрия 50%-2,0 в/венно

Ингаляция кислорода при SpO₂ ≤ 94 %

Трамадол 100 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

Морфин 10 мг в/венно

Медицинская эвакуация в стационар на носилках

19.

Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей

Возвышенное положение конечности

Ацетилсалициловая кислота 125 мг разжевать

Метамизол натрия 50%-2,0 в/венно или Трамадол 100 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

Морфин 10 мг в/венно

Гепарин натрия 10000 МЕ в/венно

20.

Варикозно- расширенные вены нижних конечностей, в том числе с язвой, постфлебитический синдром

(с язвой)

Медицинская эвакуация в стационар

20.1

при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне

Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран

Асептическая повязка

Метамизол натрия 50%-2,0 в/м

20.2

при кровотечении

Возвышенное положение конечности

Гемостатическая губка (другие местные гемостатики)

Асептическая давящая повязка

21.

Трофические язвы

при кровотечении

Возвышенное положение конечности

Гемостатическая губка (другие местные гемостатики)

Асептическая давящая повязка

1. Медицинская эвакуация в стационар

2.  При отказе от медицинской эвакуации – актив вполиклинику

21.1

при некрозах, гнойном отделяемом

Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран

Асептическая повязка

22.

Фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области

Метамизол натрия 50%-2,0 в/м

Медицинская эвакуация в стационар

23.

карбункул, абсцесс, в том числепостинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца, костный панариций острый лимфаденит

Асептическая повязка

Метамизол натрия 50%-2,0 в/м

Медицинская эвакуация в стационар

24.

Остеомиелит (при установленном диагнозе и назначенном лечении в медицинском учреждении)

Метамизол натрия 50%-2,0 в/м

Медицинская эвакуация в стационар

25.

Гангрена

сухая

Хлоргексидин 0,05% - обработка ран

Асептическая повязка

Иммобилизация по показаниям

Медицинская эвакуация в стационар

25.1

при боли

Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно

25.2

влажная

Кеторолак 30 мг в/мышечно

Асептическая повязка