Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи. 

С клиническими рекомендациями по данной нозологии можно ознакомиться по QR-коду и ссылке:

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/546_3

Рекомендации по первичной профилактике меланомы и немеланомных опухолей кожи:

Правила применения солнцезащитных препаратов:

солнцезащитные средства следует наносить за 30 мин до выхода на улицу на все участки кожи, которые подвергаются солнечному облучению;

повторное нанесение нужно осуществлять каждые 2 ч, а также сразу после купания и после избыточного потения;

фотопротекция, соответствующая указанной на маркировке солнцезащитного средства, проявляется при нанесении его на кожу в количестве 2 мг/см2, применение в меньшем объеме резко снижает степень защиты кожи от ультрафиолетового излучения. Для понимания количества солнцезащитного средства, необходимого для заявленной маркировкой защиты кожи, т. е. 2 мг/см2, разработано «правило чайной ложки»:

– рука: 1/2 чайной ложки средства;

– голова и шея: 1/2 чайной ложки;

– нога: 1 чайная ложка;

– грудь: 1 чайная ложка;

– спина: 1 чайная ложка;

при невозможности одномоментно нанести необходимый объем солнцезащитного средства необходимо раннее повторное (через 15 до 30 мин) использование крема;

солнцезащитные кремы должны храниться при температуре ниже +30°С, не использоваться после истечения срока годности.

Тест для самопроверки:

1. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:

• болезнь Ходжкина
• меланому
• саркоидоз Бека
• плоскоклеточный рак

2. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса являются следующие, за исключением:

• увеличения невуса в размерах
• потери кожного рисунка
• роста волос на поверхности невуса
• изменения окраски невуса 

3. Первичный очаг меланомы может возникнуть:

• на коже
• на коже и слизистых оболочках
• на коже и слизистых оболочках и тканях паренхиматозных органов
• на коже и слизистых оболочках и тканях паренхиматозных органов, поперечно-полосатой мышечной ткани

4. Меланома развивается из следующих клеток:

• ретикулобластов
• гистеобластов
• меланобластов
• лимфобластов

5. К симптомам малигнизации невуса относятся:

• быстрое увеличение невуса в размерах
• изменение цвета в сторону усиления пигментации
• появление венчика, гиперемии вокруг невуса
• все перечисленные  

6. Среди факторов, способствующих малигнизации невуса, наиболее опасным является:

• конституционные особенности организма
• пол
• частая травматизация невуса
• возраст  

7. Меланома может расти:

• в высоту, возвышаясь над кожей
• в глубину кожных покровов
• по поверхности кожи
• возможны все направления роста  

8. Какой из названных методов исследования НЕ используется для получения морфологической верификации при подозрении на меланому

• мазок отпечаток опухоли
• пункционная биопсия
• определение меланурии (реакция Якша)
• широкое иссечение невуса под наркозом с гистологическим исследованием  

9. Если на поликлиническом приеме пациент жалуется на появление кровоточивости родимого пятна, необходимо выяснить:

• является ли пигментное образование врожденным или приобретенным
• наличие субъективных ощущений в области родинки
• наличие травмы родинки
• все перечисленное

10. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:

• противовоспалительная терапия
• физиотерапия
• криодеструкция или хирургическое иссечение
• мазевые повязки

11. Дифференциальный диагноз рака кожи необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• системная красная волчанка
• туберкулез кожи
• грибковым поражением кожи
• со всеми перечисленными

12. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением:

• ультрафиолетовые лучи
• рентгеновские излучения
• частые водные процедуры
• рубцы после ожогов

13. Степень метастазирования меланомы:

• высокая
• средняя
• низкая
• не метастазирует  

14. Наиболее информативный метод диагностики меланомы:

• морфологическое исследование
• УЗИ
• иммунологический
• ответ на пробное лечение