РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.

С клиническими рекомендациями по данной нозологии можно ознакомиться по QR-коду и ссылке:

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/554_3

Профилактика и диспансерное наблюдение

Рекомендуется соблюдать следующую периодичность обследований пациентов после завершения лечения по поводу рака прямой кишки с целью своевременной диагностики прогрессирования заболевания при его развитии: в первые 1–2 года обследование рекомендуется проводить каждые 3–6 мес., на сроке 3–5 лет – 1 раз в 6–12 мес. После 5 лет с момента операции обследования проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Обследование пациента включает следующие мероприятия:

− анамнез и физикальное обследование (пальцевое исследование прямой кишки);

− исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови, (если был повышен исходно) каждые 3 мес. первые 2 года и далее каждые 6 мес. в последующие 3 года;

− колоноскопия через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. В случае если до начала лечения колоноскопия не была выполнена по причине стенозирующей опухоли, она производится через 3–6 мес. после ее резекции;

− УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3–6 мес. в зависимости от риска прогрессирования;

− рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес.;

− КТ органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием - однократно в сроки 12–18 мес. после операции.

Тест для самопроверки:

1. Наиболее информативный метод исследования при раке прямой кишки:

• УЗ колоноскопия
• МРТ малого таза
• лапароскопия
• колоноскопия с биопсией

2. Неотложные состояния, возможные при раке прямой кишки:

• почечная недостаточность
• острое нарушение мозгового кровообращения
• острое кровотечение
• сердечная недостаточность

3. Большую склонность к малигнизации имеют полипы прямой кишки:

• гиперпластические
• ворсинчатые
• аденоматозные
• множественные аденоматозные

4. К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые:

• исследование кала на скрытую кровь, в том числе гемокультет и криптоген (1 раз в год)
• пальцевое исследование прямой кишки (1 раз в год)
• ректороманоскопия (1 раз в 3 - 5 лет)
• все перечисленное

5. К группам повышенного риска развития рака прямой кишки следует относить лиц, страдающих:

• неспецифическим язвенным колитом
• гранулематозным колитом (болезнь Крона)
• семейным диффузным полипозом
• всем выше перечисленным

6. На развитие рака толстого кишечника оказывает влияние количество потребляемых в пище:

• жиров
• животных белков
• растительных продуктов
• всего перечисленного

7. На уровень заболеваемости раком толстого кишечника оказывает влияние:

• уровень экономического развития
• особенности питания
• наличие доброкачественных опухолей кишечника
• все перечисленное

8. Основным путем метастазирования рака толстого кишечника является:

• лимфогенный
• гематогенный
• имплантационный
• все перечисленные варианты метастазирования встречаются примерно с одинаковой частотой

9. Заболеваемость раком прямой кишки в России:

• повышается
• снижается
• остается на одном уровне
• повышение чередуется со снижением

10. Возраст, в котором наиболее часто встречается рак ободочной кишки:

• 20-29 лет
• 30-39 лет
• 40-60 лет
• 70-80 лет

11. Основным фактором, способствующим возникновению рака ободочной кишки, является:

• ионизирующая радиация
• курение
• состав пищевых продуктов
• злоупотребление алкоголем

12. Наличие примеси крови в каловых массах после акта дефекации в сочетании с нерегулярным стулом (запоры и поносы) вероятнее всего связано:

• с геморроем
• с проктитом
• с раком прямой кишки
• с трещиной заднего прохода

13. Появление вдавления на поверхности плотного калового столбика наиболее характерно для:

• геморроя
• спастического колита
• рака прямой кишки
• полипа

14. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

• анальный отдел
• нижнеампулярный
• среднеампулярный
• верхнеампулярный

15. Основной путь метастазирования рака прямой кишки:

• гематогенный
• лимфогенный
• имплантационный
• в органы малого таза

16. Наиболее характерным симптомом рака прямой кишки является:

• запор
• слизь в каловых массах
• кровь в каловых массах
• слабость, похудание, снижение аппетита

17. Критериями оценки качества медицинской помощи при раке прямой кишки являются:

• Выполнена ректороманоскопия (при установлении диагноза)
• Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или КТ (при установлении диагноза)
• Выполнено исследование уровня раково-эмбрионального антигена в крови (при установлении диагноза)

Все ответы верны